IgA腎症と医療費控除（さばみの場合）
確定申告の時期ですね。
私は給与所得もありますがフリーランスでも働いているので、確定申告は必須です。確定申告書を自分で作成することで正確な収入を把握しています。というか、今の時期しか収入額が分からず１年間の自分の働きがいくらになったのかつまびらかになるので、ドキドキしながらも自力で確定申告をすることをある種楽しみにしています。
１月１日から１２月３１日までコツコツ保管してきた領収証・レシート類をやっと整理できるのも気持ちのよいことです。フリーランスは経費計上をいかに行うかが命です。領収証・レシートがないと何も始まりません。
その点、Amazonはいつでも領収証を印刷できて便利です。が、Amazonで購入したものには領収証はついてきませんが、マーケットプレイスで購入したものは領収書がついてくることがままあります。１年間まとめてAmazon領収証を印刷する時には重複しないように気をつけないといけません。
今回の確定申告分は１年間まとめてAmazon＋手元にないマーケットプレイス領収証を印刷しました。古い書籍や専門書をマーケットプレイスで購入する機会が多いのでマーケットプレイス分の手元にすでにある領収証をはずしながらの印刷はかなり面倒でした。今年からは仕事関連でAmazonで購入したものは届いたらすぐに領収証を印刷するようにしています。コツコツやっていく方が結果効率的かなと思っています。来年の確定申告時にどの程度楽になっているか、楽しみです。
さて、IgA腎症患者で、特定疾病医療費助成を受けていて、入院を２回して、定期通院服薬を欠かせず、食事制限もしている、さばみの医療費控除はどうなったのでしょうか。
医療費控除は、１年間に支払った医療費等が１０万円以上、または所得の５％以上だった場合に受けられます。所得２００万円以下の人なら１０万円以下でも５％以上の医療費を支払っていれば対象になります。
ただし、保険金等で戻ってきた金額は支払った医療費から引いて計算します。
医療費控除で言う医療費は思っているより広いです。病院に支払った治療代はもちろんですが、入院時の個室代、通院の交通費（自家用車の燃料費は除く）、治療に必要で購入した市販薬、保険が効かない歯の治療などが含まれます。（ほんの一部だけ書きました。）
ちなみに家族全員分の支払った医療費を合算して計算できます。
さばみは平成２９年に２度入院しています。４月に扁桃摘出入院で８日間。８月にステロイドパルス治療で２１日間。どちらの治療も、IgA腎症を原因とする特定疾病医療費助成で上限２万円までしかかかりませんでした。
ステロイドパルス治療入院中に、ステロイドパルス治療をすると歯が弱りかつ抜歯をすると顎がくさるので歯科口腔外科受診は必須で虫歯と要抜歯のチェックをしたのですが、心配なし。せっかくだからと歯の掃除をしてもらったのですが、それは特定疾病医療費助成対象から外されてました。なぜだ？まいいけど。
そんなのはありましたが、入院を２回しても支払った医療費額は数万円程度。個室も使わなかったので個室代もなし。
通院や入院をするのはすべて自家用車で交通費もなし。
通院はもちろんありますが、どんなにかかっても特定疾病医療費助成対象内ですので、上限額以上はかかりません。薬をたくさん飲んでもです。
扁桃摘出入院時は手術があり必要な衛生材料の購入もありました。
いろいろ合わせても支払った医療費は１０万円を少し超える程度でした。
２回入院し扁桃摘出手術もあり、手術特約付きの入院保険からまあまあな額の保険金支払いを受けました。もらった保険金額は支払った医療費額（１０万円少し超える額）から引きます。そんな殺生な・・・。まるで医療費がかかってないみたいになるじゃないか。
ちなみに家族はほとんど医者にかからない人たちなので、家族分を合わせてもこんなものです。
結果、医療費控除を受けられませんでした。とっても残念です。
こんなことになるなら２回の入院を個室にしときゃよかったと思ってしまいました。平成２８年の腎生検入院in個室の時は医療費控除を受けられたのですから。
いやいや、医療費控除を受けたいがために個室代を支払うって本末転倒・・・笑。（私の入院した大学病院の個室代は安くて12,000円／１日ですから。）
そして、大部屋だった２回の入院とも、四六時中他人と一緒という恐怖を乗り越えての大部屋だったからこそ、新しい出会いがあったし、個室ではありえなかった発見や感情もあったし、よかったのですよ。
調べても調べても医療費控除にはならないと結論に至ったものがひとつあります。
腎臓病食です。ま、食事ですよ。ご飯ですよ。でもね、医師からの指示で食べてるわけです。紛れもなく治療なんですよ。食事だけど。治療だから値段が高くても仕方ないなと食べてるんですけど、食事の時間に。でも、治療なんですよ。
と、ずっと思ってますが、医療費控除は適用外でした。しょうがないです。
平成２９年分確定申告からセルフメディケーション控除が導入されています。医療費控除と一緒には出来ませんが、薬局で購入する市販薬が控除対象になったものです。そんな変化がありますから、いつか治療食控除なんてできないかなと期待してます。ま、とは言え、食事ですけどね。
ずっとIgA腎症ですしフリーランスですから、領収証とレシートは全て保管しています。
医療費に関しては、いつ高額な医療費がかかる事態が自分に起きるか家族に起きるか予想できないところもあります。いつ、自分と家族が医療費控除の対象になってもおかしくありません。領収証とレシートは何でもかんでもとっておいた方が安心です。
保管しやすくすっきり整理できるA4のジャバラファイルを使うのお勧めです。
Amazonとソフトバンクの領収証をA4用紙に印刷するので、A4サイズが最も使いやすい。そして他のファイル類と一緒に収納できてグッドです。
私はこれの緑色を使ってます。自分なりに気持ちよい文房具を使ってます
来年の確定申告が楽しみなるように、ちょっとした工夫を散りばめてます。
今年は入院はないしステロイド治療は終わるし、来年の医療費控除は無いだろうな・・・。いやいや、それが一番いいことなのよ。
ステロイドの服用量が減ってきた実感
８月から服用し始めたステロイド。最初は１日３０mgでした。２か月後に２５mgになり、その２ヶ月後に２０mg。その２ヶ月後に１５mg。と順調に減薬しています。
１５mgの服用になりたったの１週間なのですが、少しずつ体が元に戻っている実感があります。
まず、抜毛の量が劇的に減りました。ステロイドを服用していない時よりは断然抜けますが、ホラーのように手のひらにびっしり髪の毛束がたまるようなことは今はありません。
肌と髪のパサパサ感が尋常ではなかったのですが、冬の乾燥期にも関わらず、少し改善傾向にあります。
体のキズ。風邪で寝込み鼻をかんだら鼻の下にちょびひげのようなキズができてしまいました。そのキズがきれいに治るのは無理かなと半ば諦めてました。でも、なんとなく、治り方にスピードが付いてきた感じ。手指のキズも気づいたらふさがっています。
今は胃の重みもほぼ無くなりました。
それと、うまい表現がみつからないのですが・・・。体の中心に芯がしっかりと戻ってきたような感覚があります。ステロイドを服用してから、どことなく、体全体に力が入れられないような栄養分が末端までいきわたっていないような気分の時がありました。それが、最近は、体がズッシリドッシリある！という安定が戻ってきています。（体重は退院時から変わっていませんので、太ったということではないのです。念のため。）
ステロイドの蓄積量は減りませんが、服用量は確実に減っています。
３０mg服用の時より体はいい状態です。きっと腎臓もいいはずです。あと少し。
個人的なことですが
IgA腎症を本当に受け止められるようになったのは、多分、つい最近です。
先生から「１０年後に透析している確率は６０％」と数年前に言われたことが全てのきっかけです。
その一言から、私の生活というか人生というか時間は限りがあるものなんだと思えたのです。これからの人生のながーいカウントダウンを意識し始めた感覚です。
だから、ウダウダしている自分のままでは時間がもったいない！と、その時にウダウダしながらしていた仕事を辞めました。もちろん辞めた理由はこれ１つじゃないですけど。
出来る限り自分がよしと思える時を過ごそうと意識しながら仕事して生活しています。自分がよしと思わないことを無理してするのはやめようとしています。
これもIgA腎症になって有限感を肌で感じることができて、でも仕事も生活も割と普通にできて、だからこそ思えるようになったし出来るようになったと思います。
今の私はラッキータイムを過ごしているような気もしています。
もちろん。うまくいかないこと、お腹痛くなるほど考えちゃうこと、絶対叶わないこと、などなどたくさんありますが、それはそれで。
私たちIgA腎症患者は年を経れば腎機能は低下しますが、それはそれで。
今の時間も腎臓も思う存分大事にしまくりましょうね！！
日本に３万人いますしね、IgA腎症の人。そう思うとちょっと心強くなります。
ステロイドパルス退院から４回目の外来
８月にステロイドパルス入院してから早６か月。
今では、隔日のプレドニゾロン内服もすっかり板についてきてステロイド治療中であることがとってもノーマルになってきています。
今年の寒さは身に応えて、いつもならあまり口にしないようにしているスープ類などの塩分過多お料理をどうしても作ってしまうし、コンビニでも選んでしまう。
そんな今日この頃。
今日は退院してから４回目の外来受診です。
２か月ぶりの大学病院ですが、また、ステキな進化が。
私が通う大学病院は診察券はありますが院内ではほとんど使いません。大学病院入口で診察券を再来機に通すと１人１台の小型パッドと検査・診察一覧表を持たされます。診察券はそれで終わり。そのパッドに「もうすぐ診察の順番が来ます。」や「診察室に入ってください。」などのメッセージと音楽が流れます。パッドさえ持っていれば院内のどこで待っていても心配なし。メッセージが出てから診察室近くに移動すればOKなのでとっても楽。診察室前でじっと待っていなくとも、スタバや本やに行きたい放題。院内探検も全然OK。って、このパッドの導入はかれこれ１年くらい前かな。
この度進化したのは、そのパッドを入れておくクリアファイル。
今までは、小型パッドと検査・診察一覧表（A4サイズのペーパー）を、A4サイズのクリアファイルに入れて持っていました。手で持つのも煩わしいし、リュックに入れてしまうと取り出すときに面倒だし、脇に挟むと中身が落ちそうになるし。少々不便でした。
しかし今日大学病院に行ってみると、そのA4サイズのクリアファイルに、なんと、持ち手が付いていたのです。A4タテ型のバック状。持ちやすいし、中身が落ちない。先生からもらう処方箋やら検査結果などを入れたり出したりも楽ちんです。いやーちょっとした工夫なのですが驚くほど快適になって、思わず感嘆の声をあげちゃいました。ありがたや。
今日からプレドニゾロンが２０mgから１５mgに減りました。朝２錠夜２錠から朝３錠のみに変更。朝１回服用だけにしてもらいました。
全体的な腎機能低下は問題ありません。
新尿蛋白量は前回外来より0.25増えてました。
おそらく、前回１２月の外来受診時にひどい動悸の原因が血圧が下がっているのにコバシルを1日２錠飲んでいるからだろうと１日１錠に減らしたことで、血圧が少し上がったために尿蛋白も増えたのだろうという先生の見解でした。
確かに、コバシルを半量に減らしてからは、動悸はなく、血圧平均値は上が１５近く上がっています。
最近は座っている時でも立っている時でも動いている時でも、一瞬だけグワっとめまいがしてすぐに戻るということが何度もあります。それも血圧のせいかな？ということでした。
冬は鍋やスープなどの汁料理を食べる機会が多くなり塩分摂取量が増え、加えて汗で自然排出しないので、体内の塩分量は多くなりがちです。
私もご多分に漏れず、外来前１週間で３回も外食ラーメンしてしまいました。結果、今日の尿中塩分量は８gでした。いつもよりけっこう多い量です。外食が多ければそりゃそうね。でも「冬だからしょうがないね。」と言える程度の増加量だっただけ良かったかな。
この間受けた職場の健診結果で白血球が多く要精密検査になりました。
ステロイド治療をすると血管に張り付いて動かなかった白血球がなぜか動き出し血管に流れ出てきちゃうので、白血球が多くなったように見えるが総数は同じ。と以前に聞いていたので気にはしていなかったのですが、先生としては、次回外来時の血液検査でいちおう白血球もちゃんと調べたいそうです。
ステロイドはあと半年かけて５mgずつ減らしていって終了できそうだそうです。次回の２ヶ月後の受診時には１０mgになる予定です。そうなると感染症予防薬なども終わりにできるかも。ただし、経過を見てると、コバシルとジラゼプはずっと（一生？）飲み続けなくてはいけないだろうと言われてきました。やはりか。
手の小指の筋（腱？）を断裂したことを先生に報告しました。整形外科の先生から「痛みもなく腫れもしないなんて、ステロイドの影響で筋が細くなっていたからだね。」と言われたことも伝えると、「ステロイドで筋が切れたと言う患者は初めてだ。けど、ステロイドは体のあらゆるところに影響するからあり得るね。もともと筋が細くてステロイドがとどめを刺したんだね。」と笑ってました。笑いごとじゃないんです。小指を固定する保存治療はものすごい不便なんですから。
眼科は終了しました。ステロイド服用量が減ったことと白内障や緑内障などが悪くなっていないからとの理由でした。眼科の先生から「あと半年のステロイド頑張ってね。」と言われてお別れしました。
服薬、血圧測定、体重測定、減塩、たんぱく制限。
毎日やらなくてはいけないこと。
「どうでもいいっ」という気分になり、血圧も体重も測らずに適当な食事をしてしまうという波は必ずやってきます。そのどうでもいいウエーブが１日で終わるのか数日続くのか数週間になるのか、その時の気分や環境により変わってきます。
そんな時にそんな気分をリセットするのに効果的なのは、受診です。
受診すると、気持ちがあらたになります。リスタートが切れます。腎臓を大切しようとあらためて思います。
だから受診後は、きちんと制限した食事をするし血圧も体重もちゃんと測ります。
現在の２か月に１度の受診ペースは、自分リセットリスタートにも最適です。
IgA腎症のことも知っている２０年来の友人に「最近、夕方に疲れていること多くなったね。」と言われました。IgA腎症そのものの症状でもあるしステロイド治療の影響もあるし・・「病気のせいかな？」と聞くと、「いや。年のせいだね。４５過ぎたら普通疲れるよ。」と返され、なんだかホッとして笑ってしまいました。
そっか。どうしてもIgA腎症のことばっか考えてしまうんだけど、４５歳になればそりゃ体にガタがきますわね。若い頃と同じ動きは出来ませんものね。
疲れて当たり前。疲れたら休もう。
２２時までに眠ると次の日の体調がすこぶる良いのです。
何かとありますが、２２時までに眠れるようにしたいものです。
寒いときには手首式血圧計
かれこれ１０年以上自宅で血圧を測っています。
ほぼ毎日測っていたので、じわりじわりと血圧が上がってくるのも分かったし、コバシルを飲み始めたらサーッと下がって驚いたりもしました。あまりにも正常値だったため「大丈夫そう。ま、いいかな。」と一時期測るのをさぼってしまったこともあるくらい。コバシルは効きます。
多少高めの血圧の方がしっかり測って先生に伝えなきゃって思います。
しかし、今年は寒い。だから血圧を測るのは大変。
なぜなら、私が愛用している血圧計は、ずっと、上腕式だから。
上腕式血圧計は文字通り腕の上の方にカフを巻いて測ります。冬に着るような厚手の上着の上からでは正確に測れません。測る方の腕は上着を脱がなくてはいけません。寒い時期にはそれがつらい！
あまりに寒すぎて、片腕だけでも上着を脱ぐなんてできない。ってなわけで１月に入ってからの血圧測定は数日だけしか出来ていません。
そこで。
上腕式血圧計での測定はあきらめました。我慢するのはなし。
手首式血圧計を新たに購入しました。シチズン製。近所のホームセンターに置いてあった手首式血圧計で最安値の品物２０００円ちょっとでした。
https://www.amazon.co.jp/CITIZEN-シチズン-手首式電子血圧計-手首式電子血圧計-CH%EF%BC%B7301/dp/B07519RFCZ
とっても快適です。
手首に巻いて測るだけから、洋服の袖をまくったり片腕を出したりという準備が不要。どんな厚着をしていてもそもそも出ている手首で測るんだから寒くない（当たり前）。血圧測定にかかる時間とストレスがものすごーく減りました。もっと早く手首式にしていればよかったと思うくらい。
小さなことだけど、毎日のことだからこそ、便利な道具を利用して快適にしたいですね。
手首式血圧計には注意が必要な点があります。
カフを巻いた手首を心臓より低い位置にして測ると血圧は上がります。逆に心臓よりも高い位置にすると下がります。なるべく、手首が心臓と同じ高さになるようにして測ることが大事です。例えばイスの高さを調整したり箱の上に腕を置いたりなど。力が入ってしまうとうまく測れませんので、自然体でいられる状態で高さ調整することが重要です。
試しにイスに座って手首をだらーんとして測ったら、上１５７下１１０なんてビックリ血圧値が出ましたよ。ちなみに普段の血圧平均値は上１１５下６５くらいです。
体感ですが、手首式のが血圧高めに出る傾向があるような気はします。が、寒い時期の血圧は高くなりますので、もう少し手首式を使い続けてみないと分からないですね。
便利なものをたくさん使って楽に機嫌よく生活する。
自分にとっても家族にとっても幸せだなと思います。
文明の利器ばんざい！
プレドニゾロンを１７時に内服して・・・眠れない
本日の午後からアドレナリン全開の仕事を５時間ぶっ通しでやっていました。
お昼のプレドニゾロンを飲み忘れたまま、その仕事に突入。仕事中にプレドニゾロンのことなんて思い出すはずもなく、飲まないまま時はすぎました。
終わって一息ついて「あっ！！！」と突然プレドニゾロンのことを思い出したのは、すでに１７時すぎ。
「お昼に飲み忘れそうなら朝に飲んでくださいね。プレドニゾロンは遅い時間に飲まない方がいいから。」と言われていたのに・・・。
プレドニゾロンを飲んだのは１７時２０分でした。
あ～ステロイド治療開始以来、最も遅い時間の服用です。
眠れるのか心配です。
作らなくちゃいけないものはあと２０枚くらいあるのですが、起きていてそれを作る気力は湧きません。肉体も頭もかなり疲れているけど、仕事の興奮は残っている感じです。
とりあえず、お布団に入ってみましょう。
上手に眠れるといいな。
おやすみなさい。
腎臓病の皆さん。市販薬に気をつけて。
１２月２日に開催されたCKD（慢性腎臓病）セミナーの様子が今日の朝日新聞に紙上採録として掲載されています。
うわっと思う一文が載っていました。
私は木曜日から体調を崩し土曜日朝までお布団の中で過ごしました。熱はないのですが、摘出したはずの扁桃が痛み、鼻水が出続け、だるさとフラフラで起きられないという状態でした。
ステロイド治療を始める前だったら、大好きな市販の風邪薬を木曜日の夜すぐに飲んでいたと思います。
しかし、ステロイドパルス入院中に、あの美しい薬剤師さんから「市販薬は腎臓で分解されるものと肝臓で分解されるものがあって、腎臓で分解されるものは飲んではいけない。」と教えてもらっていましたので、市販の風邪薬を飲みたい衝動をグッとこらえ、そのまま寝ました。
市販薬のどれが腎臓で分解されるのか、肝臓で分解されるのか、外箱を見ただけでは分かりませんし、使用説明書を読んでも分かりません。それならば、飲まない方が賢明です。
そんなこんなで今日やっと起きられるようになり新聞を読んだら、タイムリーにうわっと思う一文に出会いました。
「腎臓を悪くしている原因を知ることが大切です。＜中略＞腎機能が悪い人では抗生物質や鎮痛薬、風邪薬、カルシウム製剤などが悪化因子になります。」原茂子先生談『早期に発見して適切に管理することが大事！』より抜粋。
やはり。市販薬でも自己判断で飲むのは危険ですね。
ちょっとでも調子が悪くなったら受診しましょうということです。
私はと言えば、教えてもらった「はちみつ大根」を飲んで早く寝ることにします。
